لين العظام ونقص فتامين د - إخــبــاريـــة الحــكـمـان

أفراح

مواليد

وفيات

أخبار الحكمان

السبت 11 شوال 1445 / 20 أبريل 2024

ملفات الاخبارية

الصفحة الطبية

لين العظام ونقص فتامين د

24-08-1431 02:24 صباحاً

لين العظام ونقص فتامين د

يعتبر الكالسيوم عنصر هام لبناء العظام و في هذه الحاله لاتصل الكميه الكافيه من الكالسيوم الى العظام بسبب نقص في فيتامين د الذي يعتبر اساسيا في ايصال الكالسيوم مما يؤدي الى نقص كمية الكالسيوم في العظام.

الأسباب:
أهم سبب وألاكثر انتشارا هو عدم التعرض لأشعة الشمس مما يؤدي إلى نقص في كمية فيتامين د الناتج من تفاعل الدهون الجلدية مع أشعة الشمس. وهناك أسباب اخرى مثل الفشل الكلوي وامراض وراثية ونقص في كمية الفوسفات بالدم. الوضع الطبيعي: من المهم توفر الكالسيوم في الجسم لبناء عظام قوية وللمحافظة على مستوى ثابت في الدم حتى يدعم وظائف الخلايا الحيوية خصوصاً القلب والعضلات. ولتوفير كمية ثابتة من الكالسيوم في الدم فإن هناك هرمونين هامين يعملان على استقرار الكالسيوم وهما هرمون جار الدرقية وفيتامين د فكلاهما يزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويعيد امتصاص الكالسيوم من الكليه وفي حالة نقص فيتامين د وللحفاظ على مستوى طبيعي من الكالسيوم في الدم فإن هرمون جار الدرقية سيعمل على توفيره من العظام مباشرة وهذا يؤدي الى لين وهشاشة العظام.

انتشــاره:
جميع المراحل العمرية معرضة لهذا المرض وخصوصاً الأطفال في مراحل النمو المبكر من سن 1 إلى 4 سنوات بسبب قلة تعرضهم لأشعة الشمس وكذلك في مراحل البلوغ ويكثر في الإناث عنه في الذكور.

الأعــراض:
حيث ان هناك انتشار واسع لنقص فتامين د قد تصل لاكثر من 50% من الناس فكثير منهم لا تظهر الاعراض واضحه بل الاغلب يعانون من الام غير معروفة الاسباب وتعب وقد يكون احد اسباب الاصابه بالسكر والسرطانات وامراض الشرايين غير انه في الحالات الشديده والمزمنه تظهر الاعراض تأخر المشي والتسنين , انتفاخ أطراف العظام كالرسخ والكعب وأطراف الأضلع تصبح رؤوس الأضلاع كالسبحة , تقوس الساقين والفخذين والذراعين , وتشوه عظام الصدر, وليونة في العضلات والمفاصل, ضعف النمو وقصر القامة, التهابات رؤية في الحالات المتأخرة.

التشخيص:
بالإضافة للتاريخ المرضي كقلة التعرض للشمس والعلامات المرضية المذكورة سابقاً فيتم قياس الكالسيوم والفوسفات يكون غالباً منخفض كذلك ارتفاع انزيم الالكلاين فوسفتاز Alkaline phosphatase وارتفاع هرمون جار الدرقية ومن المهم عمل أشعة لليد حيث تكشف عن تغيرات في العظام مميزة للين العظام وقياس مستوى فتامين د في الدم يتميز بالدقه والسهولهفي تشخيص المرض.

العـــلاج:
بإعطاء جرعات من فيتامين د 3 بحدود 40 نقطة يومياً لمدة شهر الى شهرين ويعطى شراب أو حبوب الكالسيوم لمدة شهر . يعاد تقييم الحالة ومدى الاستجابة ودراسة ما أن كان بحاجة لفترة إضافية من العلاج أو تخفيض كمية العلاج . في الحالات المقاومة للعلاج يتم إعطاء ون الفا بحدود عشر نقاط يومياً حتى تتم الاستجابة وتصبح التحاليل طبيعية ثم يوقف العلاج.

الوقــايــة:
ينصح الجميع بمختلف الأعمار التعرض لأشعة الشمس لفترة 5 – 10 دقائق يومياً تقريباً وهذه الفترة كافية للوقاية من لين العظام. إعطاء كمية بسيطة من الفيتامين د 10 نقاط يومياًلاي شخص لمدة شهرين كل سنه لتفادي النقص الخفي للفتامين خصوصا للأطفال في السنتين الأولى وبعد مرحلة الدراسة الابتدائية وللحوامل والمرضعات.

إعداد الكتور احمد بن جمعان ابوحفاش
استشاري الغدد الصماء بمدينة الملك عبدالله الطبية بمكة المكرمة

aja1430@gmail.com
http://www.ahmadjz.blogspot.com/